물리치료 SOAP NOTE 무릎수술 TKR 인공관절술
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작성일 23-02-09 07:36
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CPM 각도 끝까지 나오심
• 환자목표(pt. goal)
• 약물(medication)
• 예전 기능수준(prior level of function)
자기 공영 영상(MRI)
엘리베이터있는 아파트 12층에서 거주중
Lt Knee TKR
• 사회적인 습관과 건강관련 습관(social/health habits)
Lt Knee TKR
• 인적사항(demographics)
• 인적사항(demographics)
• 학교(고용/일)(school(substituting for employment/work)
특이사항 없음
Intact
• 가족력(family Hx)
통증없이 잘 걸어다니고싶어요, 무릎이 부드럽게 굽혀지고 펴지면 좋겠어요.
• 환자의 사회력(social Hx.)
• 생활환경(living environment)
2021년 5월12~5월26일 입원하시고 재활치료 시행하심 (000병원)
Intact
• 일반적인 건강상태(general health status)
• 현재상태/주호소(current condition/chief complaint)
Intact
CPM 각도 끝까지 나오심
2021년 4월 13일 좌측 슬관절 퇴행성관절염 진단 받으시고 좌측 슬관절 인공관절 전치환술함 (광주00병원)
현재 수술 후 6주차로 워커 없이 보행가능 수동움직임 140도, 능동움직임 100도 수준
물리치료 SOAP 솝노트 과제
• 사회적인 습관과 건강관련 습관(social/health habits)
2021년 5월12~5월26일 입원하시고 재활치료 시행하심 (000병원)
소염제, 진통제
• 기능적인 상태/활동수준(functional status/activity level)
Intact
• 기능적인 상태/활동수준(functional status/activity level)
자기 공영 영상(MRI)
• 환자목표(goal)(pt. goal)
2021년 5월27일 좌측 슬관절 재활치료위해서 본원 내원함
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• 약물(medication)
• 예전 기능수준(prior level of function)
• 현재상태/주호소(current condition/chief complaint)
• 다른 임상 검사들(other clinical tests)
• 의료/수술적 병력에 대한 정보(medical/surgical Hx)
순서
• 다른 임상 검사들(other clinical tests)
특이사항 없음
2021년 4월 13일 좌측 슬관절 퇴행성관절염 진단 받으시고 좌측 슬관절 인공관절 전치환술함 (광주00병원)
설명
걸을 때 통증있고 굽혔다 폈다하기 힘들다 함
• 일반적인 건강상태(general health status)
엘리베이터있는 아파트 12층에서 거주중
• 생활environment(환경) (living environment)
현재 수술 후 6주차로 워커 없이 보행가능 수동움직임 140도, 능동움직임 100도 수준
2021년 5월27일 좌측 슬관절 재활치료위해서 본원 내원함
무직
Intact
술, 담배 ㅇ
• 가족력(family Hx)
• 인적사항(demographics) 2021년 4월 13일 좌측 슬관절 퇴행성관절염 진단 받으시고 좌측 슬관절 인공관절 전치환술함 (광주00병원) 2021년 5월12~5월26일 입원하시고 재활치료 시행하심 (000병원) 2021년 5월27일 좌측 슬관절 재활치료위해서 본원 내원함 • 현재상태/주호소(current condition/chief complaint) 걸을 때 통증있고 굽혔다 폈다하기 힘들다 함 • 환자목표(pt. goal) 통증없이 잘 걸어다니고싶어요, 무릎이 부드럽게 굽혀지고 펴지면 좋겠어요. • 예전 기능수준(prior level of function) 특이사항 없음 • 환자의 사회력(social Hx.) Intact • 학교(고용/일)(school(substituting for employment/work) 무직 • 생활환경(living environment) 엘리베이터있는 아파트 12층에서 거주중 • 일반적인 건강상태(general health status) Intact • 사회적인 습관과 건강관련 습관(social/health habits) 술, 담배 ㅇ • 가족력(family Hx) Intact • 의료/수술적 병력에 대한 정보(medical/surgical Hx) Lt Knee TKR • 기능적인 상태/활동수준(functional status/activity level) 현재 수술 후 6주차로 워커 없이 보행가능 수동움직임 140도, 능동움직임 100도 수준 CPM 각도 끝까지 나오심 • 약물(medication) 소염제, 진통제 • 다른 임상 검사들(other clinical tests) 자기 공영 영상(MRI)
무직
• 의료/수술적 병력에 대한 정보(medical/surgical Hx)
통증없이 잘 걸어다니고싶어요, 무릎이 부드럽게 굽혀지고 펴지면 좋겠어요.
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Intact
술, 담배 ㅇ
• 환자의 사회력(social Hx.)
물리치료 SOAP NOTE 무릎수술 TKR 인공관절술
• 학교(고용/일)(school(substituting for employment/work)
소염제, 진통제
걸을 때 통증있고 굽혔다 폈다하기 힘들다 함
다.
